孕妇胯下痛怎么回事 哪些孕妈妈容易耻骨痛,孕晚期耻骨疼(孕妇耻骨疼)

同样是怀孕,有人轻轻松松度过孕期,有人则是状况连连,各种「症头」纷纷出现,其中之一就是「耻骨联合疼痛」,痛起来,走路都成问题。为何孕妇会有这样的「症头」?一切都要从怀孕所分泌的荷尔蒙开始说起。下面中医根治痔疮网的小编为大家分享孕妇胯下痛怎么回事,哪些孕妈妈容易耻骨痛。

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耻骨(pubis)的位置,位于骨盆的前方,骨盆位于脊椎末端,连接脊柱和股骨,乃由骶骨、尾骨和左右两块髋骨(髂骨、坐骨、耻骨以软骨连接组成,成年后,软骨骨化融合而成)及其韧带连接而成,左右两块耻骨在骨盆髋骨前正中处连接,形成固定关节相连而成所谓的「耻骨联合」。外观上,亦即约于会阴部上方毛发覆盖处正中内侧。

他指出,耻骨联合中间有纤维软骨,上下附有韧带,位于骨盆的前方。纤维软骨中间有一纵裂隙,但无滑膜覆盖,女性在妊娠或分娩过程中,耻骨联合可出现轻度分离,使骨盆发生短暂性的扩展。

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疼痛发作时间与程度

耻骨联合疼痛可能发生在怀孕期间或分娩后,杨识弘医师依文献统计指出,发生率约0.03%~3%不等。而疼痛起始时间于怀孕中的三个孕期与生产后,各约占9%、44%、45%、2%)左右。

他说,最常见的症状为耻骨及腹股沟区域疼痛不适,有些孕妈咪可能会牵涉背痛、骨盆后侧疼痛或髋部疼痛;有些可能感到耻骨关节部位常有摩擦不适感,甚至喀喀作响;疼痛亦可能向下延伸到大腿单侧或两侧内部或双腿之间,于走动、上下楼梯、打开双腿或于床上翻身时感到不适,而此疼痛于夜间可能会更加明显,影响睡眠质量,在起身行走或欲上厕所时造成不适。

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对于大部分的孕妇而言,耻骨联合分离并不会让她们有特别的疼痛感觉,不过,杨识弘医师指出,有些孕妇则会明显感到不适,包括:怀孕前骨盆曾经遭受猛力撞击或旧伤;在怀孕期间,体重超重、两侧骨盆长期不对称受力或活动;行走常有过大的跨步;遭受冲撞重击或因胎儿过大压迫骨盆、产程迟滞、生育多胎、生产速度过快、器械辅助生产等多种原因,都可能较容易感觉耻骨联合周边区域的疼痛。

虽然耻骨联合疼痛的主要症状就是耻骨部位疼痛不适,但也可能延伸到骨盆两侧,亦即大腿与屁股连接的髋关节,造成髋关节外展困难。杨识弘医师说,「举凡任何需要抬腿或张腿活动的动作,都可能会感到特别疼痛不适,疼痛严重者,两下肢外展与起坐也可能发生困难,甚至难以独立行走或爬楼梯」。

他进一步说明,「造成耻骨联合疼痛之主要因素为骨盆松弛」,骨盆由两侧向中间包覆,中央连接处由韧带连接,「当孕期分泌的松弛素和黄体素产生作用时,整个骨盆和韧带会变得较为松弛,但若过度松弛,便容易使韧带像橡皮筋被牵扯般的紧绷而造成疼痛」。

若是耻骨之间距离大于一公分,往往就会出现严重的疼痛感,可由X光、CT等图像仪器辅助,诊断为「耻骨联合分离」(diastasis symphysis
pubis),所幸此类状况实属少见。

有时因胎儿过大、产程迟滞、过多产次、生产过速、器械辅助生产等原因,于产后发生下半身行动困难,痛到不良于行,甚至产后数月仍需要他人辅助,但大部分患者在产后数月内,也会因为荷尔蒙的消退,加上适当处置而逐渐缓解复原。

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