蛛网膜下腔出血什么病

蛛网膜下腔出血的蛛概述:

蛛网膜下腔出血指的是脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种脑卒中,又称为原发性蛛网膜下腔出血。继发性蛛网膜下腔出血指脑实质内出血、脑室出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液流入蛛网膜下腔者。蛛网下腔出血占所有脑卒中的5%-10%。

临床表现及诊断方法:

1、临床表现:突然发生剧烈头痛,呈胀痛或爆裂样疼痛,难以忍受。可分为局限性或全头痛,有时上颈段也可出现疼痛,持续不能缓解或进行性加重;多伴有恶心、呕吐;可有意识障碍或烦躁、瞻妄、幻觉等精神症状;少数出现部分性或全面性癫痫发作;也可以头晕、眩晕等症状起病。发病数小时后可见脑膜刺激征(颈强直、Kerning征、Brudzinski征)阳性。

2、诊断方法:根据突然发生的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性及头颅CT相应改变可诊断为蛛网膜下腔出血。如果CT未发现异常或没有条件进行CT检查时,可根据临床表现结合腰穿CSF成均匀一致血性、压力增高等特点考虑蛛网膜下腔出血的诊断。

鉴别诊断:

1、颅内感染相鉴别(如脑炎,脑膜炎),后者可以出现头痛,恶心呕吐,颈项强直等表现,这与蛛网膜下出血表现相似。但是颅内感染进行腰穿的时候,往往有脑脊液的异常,如细胞数增高、糖氯降低等现象。

2、高血压性脑出血相鉴别,后者局灶神经系统缺损的症状体征比较明显,往往出现偏瘫、偏身感觉障碍等神经系统症状体征,头CT可见脑实质内压高密度病灶。

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