包皮环切术

概述
含义:

包皮环切术是指通过实施手术将阴茎上面的多余包皮进行切除,使阴茎头外露出来,是用于治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。  

手术指征:

第一诊断为包茎、包皮过长。因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者;成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。

手术禁忌:

1、阴茎发育异常者,如:尿道下裂、阴茎弯曲等等;
2、并发有急性炎症者,如:急性包皮炎、尿道炎、阴茎头炎等;
3、凝血功能异常者等;

手术费用:

800-2000元。

术前
是否需要住院:

不需要住院,门诊可以实施手术。

术前检查:

胸部X线检查、心电图、乙肝五项检查(乙肝表面抗原(HBSAg)、乙肝表面抗体(HBSAb/抗HBs)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb/抗-HBe)、核心抗体(HBcAb/抗-HBc))、艾滋病抗体检查、梅毒抗体检查、丙型肝炎病毒抗体检查、凝血功能检查、血常规、尿常规、生化全套检查。

术前准备:

  1、清洁:手术前夜及手术当日,清洁生殖器,且从手术前3天起,每天要用温水或1:5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转,暴露冠状沟,彻底清除包皮垢。但要注意,清洗完毕应及时将包皮复位,以免造成阴茎包皮嵌顿;

2、胃肠道准备:术前最好空腹4-6小时,避免出现麻醉意外等;

3、医患沟通:患者与医师积极沟通,了解手术大概过程以及术中可能产生的不适症状和应对措施,消除紧张、恐惧心理。

术前注意事项:

1、并发症治疗:并发包皮、阴茎头炎者,需在医师指导下选用药物和局部浸泡治疗,炎症消退后再行手术;

2、基础疾病控制:如果患者有高血压、糖尿病等基础性疾病,术前需要把血压、血糖控制平稳;

3、停药:如果术前有服用抗凝药物,至少需要在医师指导下停药一周以上方可手术;

4、调整睡眠:术前若精神紧张,难以入睡,可以在医师指导下使用药物帮助顺利入睡,以保证有良好精神状态应对手术。

术中
麻醉方式:

若可以配合手术,一般建议局部浸润麻醉。

手术体位:

患者取平卧位,病人头部放于枕上,两臂置于身体两侧,两腿自然伸直,以利于术者操作。

手术时长:

0.5-1小时。

手术过程:

1、临床上一般采用利多卡因注射液进行局部浸润麻醉,实施麻醉过程中患者需配合医师进行沟通交流,消除紧张情绪,手术过程中,若患者自觉疼痛明显难以耐受的话,及时告知医师,可以追加麻醉,从而达到理想的麻醉效果;

2、清洗消毒:医生会用肥皂水和盐水清洗局部,用1∶1000新洁尔灭液消毒,包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒,分离粘连。有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者,先用止血钳扩大包皮口,再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位(两钳相距0.2厘米),用有槽探针分离粘连,直至阴茎头与包皮完全分开,再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头;

3、设计切口:用一把止血钳夹住包皮系带处,以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5厘米处划一切痕,准备作为环切切口,要防止切除过多;

4、背侧切开:用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板,包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5厘米处;

5、切除包皮:将包皮内、外板对齐,向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳,再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当,用弯剪沿距冠状沟约0.5厘米的切痕处剪去右侧皮瓣,然后再剪左侧,包皮系带处的内外板可以不剪去,或者多保留一些;

6、止血:将阴茎皮肤向上退缩,显露出血点后止血,应特别注意将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎;

7、缝合:用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针,结扎不要太紧,以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短,留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1~2针,缝针应靠近切缘穿出;

8、包扎:将一条凡士林纱布(毛边叠在里面)环绕包皮切口处,用留长的缝线固定,然后用数层纱布包扎。

术中注意事项:

  1、麻醉时为皮下注射,患者会有针刺痛感,请配合医师,尽量避免剧烈活动,以免造成意外损伤;

2、手术过程中,患者若疼痛明显,医师会追加局部浸润麻醉药物,患者需配合医师及时反馈自己的不适,不要紧张害怕,方便医师及时处理,尽量减少不适感。

术后
拆线时间:

需要拆线,术后7天拆线。  

是否需要住院:

不需要住院,门诊可以实施手术。  

术后饮食:

术后建议清淡饮食,不可吃油腻、辛辣、刺激性食物,戒除烟酒。

术后活动:

1、术后应卧床休养3-4天,避免过多下地活动,避免久站;

2、2个月内不要骑自行车。

术后护理:

  1、排尿时勿弄湿敷料,如已被尿液浸湿,应及早更换。可自备75%酒精或1∶1000新洁尔灭棉球或等渗盐水棉球,排尿后擦洗尿道周围,保持伤口敷料清洁,或每日用1∶5000高锰酸钾液温水浸泡阴茎头部;

2、术后3~4日内,医师指导下睡前服镇静剂如安定2.5毫克,以防阴茎勃起引起疼痛或出血;

3、按医生要求依时到医院换药及拆除皮肤缝线;

4、术后患者应积极排尿。

术后注意事项:

1、在医师指导下常规使用头孢类抗生素预防感染;

2、手术一个月后,患者才可恢复性生活;

3、青年人需注意,因长期包皮的阴茎头,神经末梢很敏感,一旦裸露,很易勃起,所以应避免看色情书籍、电视等,恋人应暂回避,不要拥抱、接吻等,避免性刺激;

4、术后短时间之内麻醉部位可能会出现局部皮肤感觉异常,属正常现象,患者不用过于担心,一段时间后会逐步恢复正常。

风险与术后并发症:

1、术后出现包皮水肿、伤口部位感染,可在医师指导下使用抗菌药物;

2、术后出现延迟愈合,应避免接触色情书籍、影像资料,穿宽松内裤,避免生殖器频繁受到刺激。术后按时伤口换药,定时拆线,促进伤口愈合。

拓展内容
相关知识

包皮过长危害:

1、造成包皮炎症;

2、影响阴茎发育;

3、导致阴茎发炎;

4、甚至引发癌变;

5、早泄。

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