输精管结扎术

概述
含义:

输精管结扎术是输精管绝育术的一种。输精管结扎术是结扎并切除一小段输精管,使精子不能排出体外,以达到不育的目的。

手术指征:

1、第一诊断为绝育治疗,无明确手术禁忌症;

2、已婚男子为实行计划生育,经夫妻双方同意,行双侧输精管结扎术;

3、由于其他情况而施行输精管结扎术:如一侧附睾结核而不希望生育者,可在切除病侧附睾时结扎对侧输精管,以预防病变蔓延至对侧附睾;前列腺肥大症施行前列腺切除时,为了预防术后并发附睾炎,也可施行双侧输精管结扎术。

手术禁忌:

1、出血性疾病、精神病、严重神经官能症、性功能障碍、急性或严重慢性疾病者;

2、泌尿生殖系急性或慢性炎症,应治愈后再行手术或采用其他节育措施;

3、阴囊皮肤急性或慢性炎症、淋巴水肿或其他妨碍手术的皮肤病者,应治愈后再行手术;

4、阴囊内疾病,应治愈后再考虑手术,或在阴囊内疾病行手术的同时行输精管结扎术。

手术费用:

1000-2000元。

术前
是否需要住院:

是,术前住院2天。

术前检查:

胸部X线检查、心电图、乙肝五项检查(乙肝表面抗原(HBSAg)、乙肝表面抗体(HBSAb/抗HBs)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb/抗-HBe)、核心抗体(HBcAb/抗-HBc))、艾滋病抗体检查、梅毒抗体检查、丙型肝炎病毒抗体检查、凝血功能检查、血常规、尿常规、生化全项检查、精液常规检查。

术前准备:

1、医患沟通:术前受术者及其家属应详细了解输精管绝育术的原理,各种绝育方法的特点,同时也应了解手术可能发生的并发症及防治办法,以及受术者应注意的事项,解除不必要的顾虑,以方便密切配合,对预防术后产生的心理障碍有极大帮助;

2、清洁:术前1日患者应淋浴,并更换清洁内衣;

3、备皮:术前配合医师备皮,刮除阴毛,并用肥皂水、清水洗净阴囊部;

4、药物皮试:术前进行抗生素皮试,避免或减少药物过敏性休克的发生;

5、精液分析:术前患者进行精液分析;

6、胃肠道准备:术前4-6小时最好禁食水。

术前注意事项:

预防感冒:术前一周避免受凉、受寒,避免感冒。

术中
麻醉方式:

若可以配合手术,一般建议局部浸润麻醉。

手术体位:

患者取平卧位,病人头部放于头圈上,两臂置于身体两侧,两腿自然伸直。

手术时长:

0.5-1小时。

手术过程:

1、患者采取局部浸润麻醉,麻醉时患者可能会感觉到轻度疼痛,多数可以耐受;

2、分离切口,分离输精管;

3、精囊灌注;

4、可直接用输精管固定钳经皮肤外固定输精管,将固定钳向外提起后切开或分离皮肤,即可看到输精管。再用输精管提出钩钩出或直接用输精管分离钳提出输精管,然后另换输精管固定钳固定,即可继续分离、结扎,同法结扎对侧输精管;

5、还纳输精管;

6、闭合切口。

术中注意事项:

1、术中如果出现麻醉较浅,患者疼痛明显,应及时与麻醉师联系,帮助调整麻醉深度;

2、局部麻醉时会有轻度疼痛,多数可以耐受,无需紧张害怕。

术后
拆线时间:

需要拆线,术后7天拆线。

是否需要住院:

不需要住院,门诊可以实施手术。

术后饮食:

术后建议清淡饮食,不可吃油腻、辛辣、刺激性食物,戒除烟酒。

术后活动:

术后应卧床休养数天,避免过多下地活动,短期内避免性生活。

术后护理:

1、术后伤口避免过早沾水,以免造成伤口感染;

2、术后每2日伤口消毒换药一次,直至拆线。

术后注意事项:

1、手术后要注意多休息,不要过分活动,以防止坠痛和引起血肿;

2、要注意不要碰掉切口处的纱布,不要用手去摸伤口;

3、切口愈合前不要洗澡,以防感染;

4、注意出血情况,术后24小时内,如发现纱布条上有渗血现象,应立即请医生检查,及时处理。

风险与术后并发症:

1、创口部位出血,注意多休息,不要过分活动,及时就诊处理伤口;

2、伤口感染,注意伤口的清洁消毒,不要过早揭开伤口部位敷料,不要频繁刺激伤口,及时在医师指导下抗感染治疗;

3、痛性结节,注意饮食,少吃辛辣刺激性食物,少烟酒;

4、附睾积液,需及时在医师指导下进行抗菌消炎治疗;

5、性功能障碍,大多数可能为患者的心理作用,需放松心情,若由于疼痛导致性功能障碍,应及时就诊复查,及时治疗;

6、意外怀孕:术后精子还没有从精液中完全消失,过早性生活可能导致受孕,一般术后六周生效,期间还需要注意避孕,进行精液检查,直至检查无精子即可。

拓展内容
相关知识

男性结扎只是将输送精子的输精管给予结扎,从而阻止精子射入阴道,对睾丸没有丝毫损害。结扎后,性交仍有正常射精过程,男性同样能感受到射精快感,只是精液里不含精子。睾丸仍然具有正常吸收精子能力,睾丸更不会因为精子积聚过多而受损害。既然睾丸没有丝毫损害,那么所分泌的性激素必然与正常人一样,同样可以维持男子正常性功能和男性第二性征。如果有的人行结扎术后,感到性功能减退,那可能是由于心理因素所致。

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