胃穿孔的症状

胃穿孔的概述:

胃穿孔是普通外科常见急腹症,主要表现为突发性上腹刀割样疼痛,继而弥漫至全腹,即全腹腹膜炎,全腹压痛、反跳痛及肌紧张。胃穿孔发作时消化道连续性中断,胃液、小肠液可经穿孔部位流入腹腔,正常腹腔密闭、清洁,而酸性的胃液、碱性的小肠液具有高度腐蚀性,可致化学性腹膜炎,6-8小时后出现细菌感染。经立位腹平片、腹部CT可见腹腔游离气体影,有助于诊断胃穿孔。

胃穿孔的治疗建议:

对于没有腹膜炎发生的一些小穿孔,以及空腹穿孔,可采用保守治疗的办法,比如禁饮禁食、胃肠减压,同时放置鼻胃管,进行胃内容物的抽吸、补液、补充水与电解质,同时用抗菌药物预防腹腔继发感染。对于饱食后的患者,通常患者有比较严重的弥漫性腹膜炎,一般来说要在6~12小时内进行急诊手术。

饮食注意:

第一、非手术治疗。适用于一般情况良好、年轻、主要脏器没有病变、溃疡病史比较短、症状和体征较轻的空腹穿孔的病人,可酌情使用胃肠减压、抗生素的治疗。

第二、手术治疗。手术的方法也分两类:

1、单纯的穿孔缝合。

2、彻底的溃疡手术。

单纯穿孔缝合的优点是手术时间短、操作简单、危险性小,缺点是术后有2/3的病人会复发,彻底的溃疡手术优点是既解决了穿孔、又解决了溃疡,复发率比较低。缺点就是操作复杂、危险性稍大。

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