孕期检测胎儿肾积水如何治疗 哪些情况容易胎儿肾积水,胎儿肾积水生下来遭罪(胎儿肾积水是什么原因引起的)

在孕期的时候很多的人觉得一般的检查会发现孩子是否健康,但是往往一些检查让很多的家长莫名的担心,就像是肾积水这项检查的结果会让很多的家长坐立不安,孩子还没出生就这样了,下面中医根治痔疮网的小编为大家分享孕期检测胎儿肾积水如何治疗,哪些情况容易胎儿肾积水大家一起来看吧。

孕期检测胎儿肾积水如何治疗 哪些情况容易胎儿肾积水

孕期检测胎儿肾积水如何治疗

胎内vs.出生后

黄文郁医师解释说,除非是非常明显(肾脏直径大于1公分或随着怀孕周数有持续扩大的迹象)的肾脏水肿问题,需要积极治疗,以预防可能发生早期破水、早产、胎死腹中等状况之外,如果是情况较不明显或比较轻微的肾脏水肿,通常可以等到出生后再视情况来决定是否需要治疗。

「这是因为在怀孕期间的检测不容易判断,而胎儿的肾脏功能也可能随着成长逐渐成熟,则水肿的问题有可能会自然消失。」临床上,被诊断出有肾水肿的胎儿,出生后有超过50%其肾脏功能都正常,在另外一半仍有肾水肿问题的新生儿当中,有25%经过追踪及药物治疗后都能痊愈,而有25%需要施予手术治疗。

胎儿期治疗

胎儿有泌尿系统异常状况时,例如胎儿尿道阻塞、肾脏阻塞、男宝宝阴茎阻塞、肾水肿等等,都可置放引流导管治疗。藉由超声波持续观察,用导管穿刺过母体腹部进入子宫内,置放羊膜腔导管,一头连接羊水腔,一头与连接胎儿的阻塞处如膀胱、肾脏等相连,将胎儿体内的过多积水,引流至羊水处,以避免发生器官衰竭、胎死腹中的遗憾。

出生后治疗

由于胎儿的肾脏功能不容易精准评价,医学界多倾向于出生后再进一步诊断及治疗。若诊断出有肾水肿的胎儿,出生之后须观察新生儿第一天尿布有无尿湿,若出生后发现不能排尿(大约在出生第2~3天),须进行肾脏超声波、X光显影镜检查,并给予抗生素,以免发生尿液逆流情况时,可能造成肾脏感染。

在出生第2~3天后再做上述检查的原因,是为了避免因为新生儿生理性脱水原因而低估了疾病的严重程度。

此外,情况较轻微者,则建议在出生4~6周之后再做上述检查,以确认是否需要治疗。

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发生率

哪些情况容易胎儿肾积水

根据统计,胎儿异常状况大约有1~2%可在怀孕期间被诊断出来。而在所有的胎儿异常状况当中,泌尿系统异常就占了30~50%,比例非常高,通常还可能伴随有其他的妊娠合并症。黄文郁表示,其中「胎儿肾水肿」是最常见的胎儿泌尿系统异常状况,平均每100位胎儿异常的妊娠中,就可发现大约有1.4个胎儿有肾水肿的问题。

高危险群:

有染色体异常或其他先天基因异常、属于高危险妊娠的怀孕妇女,建议在怀孕初期做羊膜穿刺、绒毛膜取样或脐带血穿刺等胎儿异常检测。如果在怀孕满5个月前,被告之胎儿有肾脏水肿或其他可能异常状况的孕妈咪,则建议做高层次超声波检查(在怀孕第24周以前进行),以便早期发现,掌握治疗关键期。

各国对胎儿肾水肿的严重度有不同的等级分类,但综合比较后可确定的是:在怀孕第18~20周,胎儿的肾脏直径应小于0.4公分;怀孕第32周时应小于0.6公分,若在任何怀孕周数,肾脏直径大于1公分,都算是相当严重的水肿情况。

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Q&A

Q1一定要动手术吗?

目前医学界治疗新生儿肾水肿的手术已相当成熟,然而,由于新生儿的肾脏功能无法精确评价,即使在胎儿期被诊断出有肾水肿,出生后随着肾脏发育成熟,部分水肿情况可能会自然消失,因此,手术是否是必要手段,以及进行手术的时机,目前尚有争议。建议可咨询第二、第三医疗意见,再做决定。

Q2治疗后是否会有其他后遗症?

大部分的肾脏水肿情况经治疗后都能痊愈,而且不必担心会有其他的后遗症,例如影响肾脏功能或长大后可能得到肾脏疾病的机率提高。但是,对于阻塞程度较严重,例如肾脏构造受损的宝宝,其肾脏功能就可能会有影响,但发生的机率非常低。一般而言,经过治疗之后,照顾者只须要持续观察宝宝的活力、食欲以及身高、体重成长情况,只要情况良好则不需要担心。但若是肾脏功能已有受损情况时,在成长过程中应注意不要随意服用药物,饮食上避免吃太咸以防高血压对肾脏带来负担。

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