早期妊娠评价需要做哪些检查 孕早期需要做3D立体超声波检查吗,3D立体字(3D立体地图)

在孕期的时候不同体质的孕妈妈医生会制定相应的检查项目,但是很多的人不知道的是孕早期妊娠评价中有哪些检查的项目,为什么要进行早期妊娠评价呢,早期妊娠评价是什么呢?下面中医根治痔疮网的小编为大家分享早期妊娠评价需要做哪些检查,孕早期需要做3D立体超声波检查吗?

早期妊娠评价需要做哪些检查 孕早期需要做3D立体超声波检查吗

早期妊娠评价需要做哪些检查

早期妊娠评价(怀孕11周~14周)

1.初期的唐氏症筛检(超声波+抽血):

我国唐氏症婴儿的发生机率约为1.18/1000,换句话说,每年约有200~300位唐氏儿出生。也因此,早期唐氏症的筛检显得相当重要。詹耀龙主任指出,针对低风险族群的孕妈咪,第一期的唐氏症筛检即已足够,初期的唐筛不仅只有筛检胎儿有否唐氏症的疑虑,也同时可观察胎儿四肢结构及发育状况是否良好。通常早期发现的胎儿异常如:无脑儿,或怀孕周期不正确,则可在此时先做适当的孕产评价及矫正。

另外,孕前月经周期不规则的妇女,依照最后一次月经没来的时间推算怀孕可能为10周,但是利用初唐筛检时,观察胎儿的颈部透明带超声波,能较准确的推算实际的怀孕周数。而且另一方面,这时胎儿身体结构上若出现异常,也可以在此一阶段即透过超声波检查发现。

再者,早期母血检查(NIPT)就是抽母血来检验胎儿的细胞,并且拿来用于染色体的分析,但全球均统一规定不能够做性别的分析喔!而母血检查,并不能概括成功抽验全部的染色体是否有异常,仅仅是针对染色体第13、18、21对的染色体可用来分析。

比方说,若是第21对的染色体有3根,那就可能具有唐氏症。若第18对染色体也有3根,则可能有爱德华氏症。由于NIPT仅就13、18、21对的染色体做分析,故比较羊膜穿刺检查的精准度及广度来说,NIPT仍不足以全面概括反应胎儿全部的染色体分析。

因此有关胎儿异常的评价约分两方面:

1.胎儿染色体的异常(针对胎儿第13、18、21对的染色体异常的检查)。2.胎儿身体构造上的异常。因为医师透过观察胎儿颈部透明带增厚的现象,也可推估胎儿日后得到先天性心脏病、横隔膜疝气等异常疾病的机率可能比较高。因此詹耀龙主任指出,如果胎儿颈后透明带很厚的话,就算是经过羊膜穿刺检查,得到染色体正常的结果,也仍需在怀孕约20周再做一个比较详尽的超声波检查。

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2.超声波检查胎儿异常:

透过超声波检查,主要可窥知胎儿的身体构造,及母亲子宫与卵巢的环境。孕期的超声波检查,大致可分为三级。第一级(lever
1)超声波就是有健保给付的例行性产检的超声波检查。主要检视及测量的内容项目包括:「胎儿的体重、头围、腹围、羊水量、胎盘位置等。」而一般第二级(lever
2)的自费超声波,则必须可看见胎儿的两手、两脚、头脸(包括胎儿的嘴唇形状是否为兔唇等)。

第三级(lever 3)的超声波,还包含胎儿的心脏超声波,因此这个(lever 3)才是所谓的高层次超声波。虽然目前健保只有给付(lever
1),但多数大型医院体系的妇产部,早已将健保所给付的超音波检查直接做到(lever
2)的内容层级,亦即包括胎儿手掌、脚掌,都会一并观察。至于若想更细微观察到胎儿有几跟手指、脚趾时,就要做(lever
3)的高层次超声波了。而且詹主任表示,观察胎儿两心房、两心室,在多数产科医院来说也被列属(lever 2)范围内即可被观察的。

只要看见胎儿心脏有正常的四腔室(两心房、两心室),就可排除先天性心脏病的可能,约排除90%的发生机率。但也有10%的先天性心脏病,是无法发现的,这时就需要借助(lever
3)高层次超声波,检查主动脉、肺动脉的血流,及主动脉弓是否过于狭窄等。因此,通常例行产检时如胎儿有异常的可能,医师就会主动建议家属是否考虑进行(lever
3)高层次超声波,以再三确认胎儿异常的可能性。

通常产科医师只要做到(lever
2)的层级也就差不多足够了。一旦确定胎儿心脏有四腔室,基本上就不会发生「重大」先天性心脏病;最多只有较小的心脏疾病,如:心室中隔缺损、瓣膜狭窄等,但也不属于致死性的胎儿异常;因此,即使宝宝少了两根指头,也不至影响妈咪有必要终止妊娠喔!

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孕早期需要做3D立体超声波检查吗

3D立体超声波检查,相比2D平面超声波来说,其实较少有诊断上的价值。因为3D平面超声波是以电脑去重组2D的画面成3D的图像,对胎儿外观可用显而易见的方式令家长容易读取,感觉就会比较亲切,但其实透过2D平面影像的超声波,就足以令医师窥见胎儿大致结构有异常的地方了。

再者,优生保健法规定,若胎儿有构造上的异常必须引产,必须在胎儿小于24周以下方可进行。但以3D立体超声波的最佳观察时机来说,约介于26周~30周间,即便这时看见非致死异常也无法再叫家属考虑任何的引产手术啰!同时超声波医学会也指出,尽量避免娱乐目的之胎儿3D超声波检测。

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